EMC - Formulaire de demande de document ou de service

*Champs obligatoires

Vous pouvez remplir le formulaire suivant pour présenter une demande :

d'accès à votre copie d'examen (toute copie d'examen est détruite un an après la tenue de celui-ci);
d'accès à une copie de votre relevé de résultat.

Pour effectuer une demande de révision de notes, veuillez imprimer et remplir le formulaire, puis le retourner au Ministère par la poste.

Si vous habitez à l'extérieur du Canada, veuillez imprimer et remplir le formulaire, puis le retourner au Ministère par courriel, par la poste ou par télécopieur.

Pour obtenir une copie du relevé de votre résultat au test de français (en vigueur de 1992 à 1997), veuillez imprimer et remplir le formulaire, puis le retourner au Ministère par courriel, par la poste ou par télécopieur.

Pour plus de renseignements, vous pouvez consulter les pages Épreuve uniforme de français et Épreuve uniforme d’anglais. Vous pouvez aussi communiquer avec le Ministère par courriel.

1 Renseignements sur le demandeur

1.1 Identification

*Nom :		*Prénom :
*Code permanent :		*Date de naissance : (AAAA-MM-JJ)
*Nom d'un de vos parents :		*Prénom de ce parent :

1.2 Adresse postale Veuillez noter que le Ministère expédie toujours les documents à l'adresse postale de la personne qui en fait la demande.
Toute demande incomplète ne pourra être traitée.

*Numéro d'immeuble :
*Rue :

* Appartement	Pas d'appartement App.

Information supplémentaire :

*Ville :		*Province :
*Code postal :		Pays :
*Téléphone (résidence) :		Téléphone (autre) :
*Courriel :		*Confirmation courriel :

2 Renseignements sur la demande de document ou de service

*Type de demande :	Copie d'examen Copie du relevé de résultat de l'épreuve (depuis 1996)

Toute copie d'examen est détruite un an après la tenue de l'épreuve.

*Épreuve :
*Établissement qui a effectué l'inscription à l'examen :

3 Consentement

*Par la présente, j'affirme être la personne titulaire du document mentionné à la section 2.

Version: 4.8